Abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes con VIH/SIDA durante el COVID-19: un estudio de casos y controles / Antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people with HIV/AIDS during COVID-19: A case-control study / Abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens com HIV/aids durante a COVID-19: estudo caso-controle

Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19.

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19.

Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19.

Marker events associated with adherence to HIV/AIDS treatment in a cohort study / Eventos marcadores associados à adesão ao tratamento para HIV/aids em um estudo de coorte

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze how clinical and social events may impact adherence to antiretroviral treatment for HIV. METHODS This is a historical cohort study with 528 patients who underwent treatment for HIV in a specialized care service in Alvorada, RS. A total of 3429 queries executed between the years 2004 and 2017 were analyzed. For each visit, data on treatment characteristics and the patients' clinical picture were collected. Adherence, as measured by patients' self-report, was the endpoint of the study. The logistic regression model via generalized estimating equations was used for estimating the associations. RESULTS 67.8% of the patients analyzed have up to 8 years of education and 24.8% have a history of crack and/or cocaine use. Among men, being asymptomatic [odds ratio (OR) = 1.43; 95%CI 1.05-1.93], having more than 8 years of education (OR= 2.32; 95%CI 1.27-4.23), and never having used crack (RC = 2.35; 95%CI 1.20-4.57) were associated with adherence. For women, being older than 24 years (CR = 1.82; 95%CI 1.09-3.02), never having used cocaine (CR = 2.54; 95%CI 1.32-4.88) and being pregnant (RC = 3.28; 95%CI 1.83-5.89) increased the odds of adherence. CONCLUSIONS In addition to defined sociodemographic characteristics, one-off events that may occur in the trajectory of patients on long treatment, such as starting a new pregnancy and not having symptoms, can impact patients' chances of treatment adherence.

RESUMO OBJETIVO Analisar como eventos clínicos e sociais podem impactar na adesão ao tratamento antirretroviral para o HIV. MÉTODOS Trata-se de um estudo de coorte histórica com 528 pacientes que realizaram o tratamento para o HIV em um serviço de assistência especializada em Alvorada, RS. Foram analisadas 3429 consultas executadas entre os anos de 2004 e 2017. Para cada consulta, foram coletados dados de características do tratamento e do quadro clínico dos pacientes. A adesão, aferida pelo autorrelato dos pacientes, foi o desfecho do estudo. O modelo de regressão logística via equações de estimação generalizadas foi utilizado para estimação das associações. RESULTADOS 67,8% dos pacientes analisados possuem até 8 anos de estudos e 24,8% têm histórico de uso de crack e/ou cocaína. Entre os homens, estar assintomático [razão de chances (RC) = 1,43; IC95% 1,05-1,93], possuir mais de 8 anos de estudo (RC = 2,32; IC95% 1,27-4,23) e nunca ter usado crack (RC = 2,35; IC95% 1,20-4,57) estiveram associados à adesão. Para as mulheres, possuir mais de 24 anos (RC = 1,82; IC95% 1,09-3,02), nunca ter usado cocaína (RC = 2,54; IC95% 1,32-4,88) e estar em gestação (RC = 3,28; IC95% 1,83-5,89) aumentaram as chances de adesão. CONCLUSÕES Além de características sociodemográficas definidas, eventos pontuais que podem ocorrer na trajetória de pacientes em tratamentos longos, como início de uma nova gestação e não apresentar sintomas, podem impactar nas chances de adesão dos pacientes ao tratamento.

Adenocarcinoma cervical e abandono terapêutico: a ótica dos enfermeiros em uma cidade do extremo norte brasileiro / Cervical adenocarcinoma and therapeutic dropouts: the perspective of nurses in a city in the extreme north of brazil / Adenocarcinoma cervical y abandono terapéutico: la perspectiva de los enfermeros de una ciudad del extremo norte de brasil

RESUMO Objetivo: descrever, na perspectiva do enfermeiro, as causas de abandono das usuárias em tratamento do adenocarcinoma cervical e analisar as propostas para diminuir esse abandono. Método: o estudo é descritivo, qualitativo, do tipo investigação narrativa. Participaram sete enfermeiros assistencialistas, atuantes em uma unidade de alta complexidade oncológica, na cidade de Macapá, capital do estado do Amapá, Brasil. O estudo foi realizado no período de três a 20 de dezembro de 2019. Os dados foram submetidos à análise temática categorial. Resultados: emergiram duas categorias: principais causas de abandono das usuárias em tratamento do adenocarcinoma cervical e estratégias do enfermeiro para a diminuição do abandono do tratamento pelas usuárias. Conclusão: para favorecer o resgate das usuárias, os enfermeiros participantes propõem consulta de Enfermagem e um plano de ação multiprofissional, respeitando as singularidades de cada mulher.

ABSTRACT Objective: to describe, from the perspective of nurses, the causes of dropout of users in treatment for cervical adenocarcinoma and analyze the proposals to reduce this dropout. Method: the study is descriptive, qualitative, of narrative research type. Seven care nurses, working in a high complexity oncology unit in the city of Macapá, capital of the state of Amapá, Brazil, participated. The study was conducted in the period from December three to 20, 2019. Data were submitted to categorical thematic analysis. Results: two categories emerged: main causes of dropout of users in treatment for cervical adenocarcinoma and nurse strategies for the reduction of treatment dropout by users. Conclusion: to promote the rescue of the users, the participating nurses propose a Nursing consultation and a multi-professional action plan, respecting the singularities of each woman.

RESUMEN Objetivo: describir, desde el punto de vista del enfermero, las causas de abandono de las usuarias en el tratamiento del adenocarcinoma de cuello uterino y analizar las propuestas para disminuir dicho abandono. Método: El estudio es una investigación descriptiva, cualitativa y narrativa. Participaron siete enfermeros asistenciales, que trabajan en una unidad de oncología de alta complejidad en la ciudad de Macapá, capital del estado de Amapá, Brasil. El estudio se realizó en el periodo comprendido entre el 3 y el 20 de diciembre de 2019. Los datos se sometieron a un análisis categórico temático. Resultados: surgieron dos categorías: principales causas de abandono de las usuarias en el tratamiento del adenocarcinoma cervical y estrategias de los enfermeros para reducir el abandono del tratamiento por parte de las usuarias. Conclusión: para favorecer el resguardo de las usuarias, los enfermeros participantes proponen una consulta de Enfermería y un plan de acción multiprofesional, resaltando las singularidades de cada mujer.

Referral mechanism and beneficiary adherence in cervical cancer screening program in Tiruchirappalli district, Tamil Nadu state, India, 2012–2015

Background: A screening program for cervical cancer was established in 2011 in Tamil Nadu. Since the inception of the program, coverage, and dropout of screening has not been analyzed. We conducted a study to describe the referral mechanism in the cervical cancer screening program implemented in Tamil Nadu, to estimate the level of adherence to the referral process by the beneficiaries, and to identify strengths and weaknesses related to the referral mechanism in the program. Methods: This descriptive study was conducted during 2015–2016 in the Tiruchirappalli administrative district of Tamil Nadu. All women aged 30 years and above, who were screened in public health facilities, were the participants. Using a structured form, we collected the data maintained in the registers at the district health administration. We estimated the screening coverage, follow-up evaluation, and dropout rates at different stages of the referral mechanism. We used SPSS and Epi Info software for analysis. Results: Coverage of cervical cancer screening was 4,838(41.6%). We estimated 4,838(41.6%) of screened positives were lost to follow-up for a colposcopy examination. Biopsy samples were obtained from 3425(84%) of those who required a biopsy. Cervical cancer was diagnosed in 159(4.6%) and precancerous lesions in 528(15.4%) women. Conclusion: More than half of the target population was screened in public health facilities. The dropout rate was less than half of those screened at the colposcopy evaluation level. Major pitfalls of the program were human resource issues at referral centers and poor maintenance of meaningful data

Motivos de adesão, aderência e desistência de adultos com obesidade em um programa de exercícios físicos / Reasons for adhesion, adherence and dropout of obese adults in a exercise program

O estudo teve como objetivo determinar os motivos de adesão, aderência e desistência de adultos com obesidade em um programa de intervenção de exercícios físicos. Trata-se de uma estudo descritivo com 69 adultos com obesidade, os quais estiveram envolvidos em um ensaio clínico controlado. Nos grupos de exercícios físicos, as sessões continham treinamento aeróbio e de força, totalizando 60 minutos, durante 16 semanas. Os motivos de adesão, aderência e desistência foram determinados por questionário e uma análise descritiva (quanti-qualitativa) foi realizada, de acordo com a frequência em que os motivos foram relatados pelos participantes. Verificou-se baixa aderência ao treinamento, bem como altos índices de desistência. A saúde, a qualidade de vida e a estética foram os principais motivos de adesão. Para a aderência, os aspectos mais prevalentes foram a saúde, o comprometimento e à motivação. Contudo, para a desistência, trabalho e a desmotivação foram mais relatados. É importante a intervenção profissional no campo da atividade física e saúde considere estes diferentes motivos e as mudanças neles durante o processo e direcione ações a fim de aumentar a adesão e a aderência e reduzir as desistências

The study aimed to determine the reasons for adherence, adherence and dropout of adults with obesity in a physical exercise intervention program. This is a descriptive study with 69 adults with obesity, who were involved in a controlled clinical trial. In the physical exercise groups, the sessions contained aerobic and strength training, totaling 60 minutes, during 16 weeks. The reasons for adhesion, adherence and dropout were determined by questionnaire and a descriptive analysis (quantitative and qualitative) was carried out, according to the frequency with which the reasons were reported by the participants. There was low adher-ence to training, as well as high dropout rates. Health, quality of life and aesthetics were the main reasons for adhesion. For adherence, the most prevalent aspects were health, commitment and motivation. However, for dropout, work and lack of motivation were more reported. It is important for professional intervention in the field of physical activity and health to consider these different reasons and the changes in them during the process and direct actions in order to increase adhesion and adherence and reduce dropouts

Monitoring of high-risk children in health services: A geospatial mixed-methods study / Acompanhamento de crianças de alto risco em serviços de saúde: estudo de método misto geoespacial / Seguimiento de niños de alto riesgo en los servicios de salud: estudio de método geoespacial mixto

Abstract Objective: to analyze adherence, non-adherence and abandonment of the monitoring of children referred to the high-risk reference centers of Rede Mãe Paranaense. Method: a parallel and convergent mixed-methods study, in which both approaches have the same weight. The study loci were two high-risk outpatient services from the South of the country. In the quantitative part, 3,107 medical charts of high-risk children were analyzed and the spatial distribution was performed. In the qualitative part, interviews were conducted with 29 health professionals, in addition to 34 family members, and content analysis was performed. Two databases were produced, which were analyzed separately and eventually integrated. Results: the rates regarding adherence to monitoring are decreasing, mainly in the municipalities that are far away from the high-risk outpatient services, and the non-adherence and abandonment rates are increasing. In the reports by the representatives and the manager, a failure was observed between the transportation offer and the active search flow of the absent patients, which contributes to the increase in the non-adherence and abandonment rates and to the consequent decrease in adherence. Conclusion: in high-risk children, adherence is decreasing and the non-adherence and abandonment rates increased.

Resumo Objetivo: analisar a adesão, não adesão e abandono do acompanhamento das crianças encaminhadas aos centros de referência de alto risco da Rede Mãe Paranaense. Método: estudo de método misto paralelo convergente, no qual ambas as abordagens possuem o mesmo peso. O cenário do estudo foram dois ambulatórios de alto risco do sul do país. Na parte quantitativa, analisou-se 3.107 prontuários de crianças de alto risco e realizou-se distribuição espacial. Na parte qualitativa, realizou-se entrevistas com 29 profissionais de saúde, além de 34 familiares e se procedeu com a análise de conteúdo. Houve a produção de dois bancos de dados analisados separadamente e com integração ao final. Resultados: as taxas de adesão ao acompanhamento estão diminuindo, principalmente nos municípios distantes dos ambulatórios de alto risco, e as taxas de não adesão e abandono estão em ascensão. Observou-se nos relatos dos representantes e do gestor, falha entre a oferta de transporte e o fluxo de busca ativa dos pacientes faltosos, o que contribui para o aumento das taxas de não adesão e abandono, e a consequente diminuição da adesão. Conclusão: a adesão das crianças de alto risco está em decréscimo ao mesmo tempo em que as taxas de não adesão e abandono aumentaram.

Resumen Objetivo: analizar la adherencia, no adherencia y el abandono del seguimiento de niños derivados a los centros de referencia de alto riesgo de la Rede Mãe Paranaense. Método: estudio del método convergente paralelo mixto, en el que ambos enfoques tienen el mismo peso. El escenario de estudio fueron dos consultorios externos de alto riesgo del sur del país. En la parte cuantitativa se analizaron 3.107 historias clínicas de niños de alto riesgo y se realizó una distribución espacial. En la parte cualitativa, se realizaron entrevistas a 29 profesionales de la salud y a 34 familiares, y se realizó el análisis de contenido. Se crearon dos bases de datos que se analizaron por separado y se integraron al final. Resultados: las tasas de adherencia al seguimiento están disminuyendo, fundamentalmente en los municipios alejados de los consultorios externos de alto riesgo, y las tasas de no adherencia y abandono van en aumento. Se observó en los relatos de los representantes y del gestor, un problema entre la oferta de transporte y el flujo de búsqueda activa de pacientes ausentes, lo que contribuye al aumento de las tasas de no adherencia y abandono, y, por ende, a la disminución de la adherencia. Conclusión: la adherencia de los niños de alto riesgo está disminuyendo y, a su vez, aumentan las tasas de no adherencia y abandono.

Fatores associados ao abandono do tratamento da tuberculose: estudo de casos e controles / Factors associated with abandonment of tuberculosis treatment: a case-control study

Resumo Introdução O abandono do tratamento da tuberculose (TB) está associado à manutenção da doença, resistência medicamentosa e morbimortalidade. Objetivo Avaliar a tendência da TB e identificar os fatores de risco associados ao abandono do tratamento no município de Sapucaia do Sul, no Rio Grande do Sul, nos anos de 2006 a 2012. Método Estudo de casos e controles com dados secundários notificados no Sistema de Informação. Os casos foram de pacientes que abandonaram o tratamento. Como controles, foram sorteadas pessoas que completaram o tratamento e obtiveram cura. O pareamento foi realizado de acordo com a data do diagnóstico da doença. Foram incluídos quatro controles para cada caso. Resultados Foram notificados 660 casos de TB no período. O abandono manteve-se acima dos 5%, com aumento a partir de 2009. Na análise ajustada, idade de 16 a 29 anos (OR = 16,9; IC95%: 3,78-76,0; p < 0,001), idade de 30 a 49 anos (OR = 9,9; IC95%: 2,25-43,8; p < 0,001), entrada como recidiva após cura (OR = 2,83; IC95%: 1,30-6,14; p < 0,01) e drogadição (OR = 3,94; IC95%: 1,13-13,6; p = 0,03) permaneceram associadas com o abandono do tratamento. Conclusão Indivíduos jovens, que já haviam apresentado a doença e se curado e que faziam o uso de drogas ilícitas, abandonaram o tratamento.

Abstract Background The abandonment of tuberculosis (TB) treatment is associated with maintenance of the disease, drug resistance, and morbidity and mortality. Objective To evaluate the tendency of TB and identify the risk factors associated with the abandonment of treatment in the city of Sapucaia do Sul in Rio Grande do Sul state, from 2006 to 2012. Method This is a case-control study carried out with secondary data reported in the Information System. The case study had the patients who abandoned treatment. The control study had individuals that completed the treatment and were cured. The pairing was performed according to the date of diagnosis of the disease. Four controls were included for each case. Results 660 cases of TB were reported in the period. The abandonment remained above 5%, with an increase from 2009 on. In the adjusted analysis, age 16 to 29 years (OR = 16.9; 95% CI: 3.78 - 76.0; p <0.001), age 30 to 49 years (OR = 9.9; 95% CI: 2.25 - 43.8; p <0.001), type of entry as relapse after cure (OR = 2.83; 95% CI: 1.30 - 6.14; p <0.01) and drug addiction (OR = 3.94; 95% CI: 1.13 - 13.6; p = 0.03) remained associated with abandonment of treatment. Conclusion Young individuals, who had already presented the disease and cured, who used illicit drugs, were those who abandoned treatment.

Reasons for no-show to referrals at a university eye clinic after eye examination via a mobile ophthalmic unit in a Brazilian region / Razão de não comparecimento à clínica oftalmológica da universidade após triagem em uma unidade móvel oftalmológica em uma região brasileira

ABSTRACT Purpose: This study aimed to identify patient's reason for no-show at a university eye clinic after ophthalmic examination via a mobile ophthalmic unit, which provides comprehensive ophthalmic care to underserved communities in a region of Brazil. Methods: In 2017/2018, this prospective observational study searched for no-shows at referrals to a university eye clinic after an outreach program screening via a mobile ophthalmic unit in 10 municipalities in the central-western region of São Paulo, Brazil. A total of 1,928 patients underwent a comprehensive eye examination at no cost, and 37.1% of them needed referral to a university eye clinic for specialized examinations or surgeries. We used the following two main tools: (1) comparative analysis between patients who attended the referral and those who did not; (2) active search using a questionnaire to assess reasons for no-show. Results: Attendance to referrals was not influenced by age, gender, distance from the university hospital, number of ophthalmologists in the municipality, average family income, and visual acuity. The main cause for referrals was cataract (350 cases). No-show was most common among glaucoma/suspected glaucoma (54.1%) cases, followed by strabismus (45%) and anterior segment disease (33.6%) cases. Many patients who did not attend the referral sought another service. Conclusion: Patient's issues and lack of knowledge regarding their ophthalmic condition are the main reasons for no-show at referrals for free ophthalmic care. Thus, educational campaigns are needed to achieve consistently high attendance to prevent avoidable blindness.

RESUMO Objetivo: Avaliar as razões para não comparecimento à clínica oftalmológica da universidade após triagem oftalmológica realizada usando uma unidade móvel oftalmológica que fornece exame oftalmológico para comunidades não assistidas em uma região do Brasil. Métodos: Foi realizado um estudo observacional prospectivo no ano de 2017/2018 para avaliar as razões que fizeram com que os indivíduos triados usando uma unidade móvel oftalmológica e referenciados para a clínica oftalmológica da universidade não comparecessem à consulta agendada. A triagem foi feita em 10 municípios da região centro-oeste do estado de São Paulo, Brasil. Todos os 1.928 participantes fizeram o exame oftalmológico sem custo e 37,1% deles necessitaram de encaminhamento para a clínica oftalmológica da universidade para exames especializados ou cirurgias. O estudo usou duas ferramentas: (1) análise comparativa entre os dados dos indivíduos encaminhados que compareceram ao agendamento com os que não compareceram; (2) busca ativa dos indivíduos que não compareceram à consulta agendada, aplicando-se um questionário para avaliar os motivos para o não comparecimento. Resultados: Fatores como idade, sexo, distância entre a cidade de origem e o hospital universitário, número de oftalmologistas na cidade de procedência, renda familiar média e acuidade visual não influenciaram no comparecimento ao encaminhamento. Catarata foi a maior causa para o encaminhamento (350 casos). O não comparecimento foi maior nos portadores de glaucoma/glaucoma suspeitos (54,1%), estrabismo (45%) e afecções do segmento anterior (33,6%). Muitos indivíduos que não compareceram ao serviço de referência procuraram por outro local para o atendimento oftalmológico. Conclusão: O não comparecimento para tratamento oftalmológico sem custo depende de fatores relacionados ao paciente ou à falta de conhecimento das próprias condições oftalmológicas. Campanhas educativas nas comunidades assistidas devem ser feitas para alcançar maior comparecimento às consultas e melhor prevenir a cegueira evitável.

Itinerários terapêuticos de usuários que abandonaram o cuidado em Centros de Atenção Psicossocial (Caps-III) / Therapeutic itineraries of users that dropped treatment in Psychosocial Care Centers

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar os itinerários terapêuticos de usuários que abandonaram o tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) tipo III, identificar os fatores que levaram ao abandono do cuidado, e analisar as percepções dos usuários sobre os serviços e tratamentos propostos. Foi utilizada a metodologia qualitativa, por meio do desenho dos itinerários terapêuticos, elaborados a partir do conteúdo de entrevistas com oito usuários. Os resultados mostraram que, no que concerne à Atenção Básica, existe a manutenção de consultas e medicações, sustentação do vínculo, porém com base em procedimentos médico-centrados. Houve relatos de falta de reconhecimento dos profissionais para a importância do sofrimento psíquico, negligência quanto aos problemas com efeitos colaterais dos medicamentos, e fragmentação entre a saúde mental e a saúde física. Quanto aos Caps, a descontinuidade foi um aspecto mencionado com frequência. Os motivos relacionados ao abandono do cuidado são: falhas no Projeto Terapêutico Singular, falta de vínculo/responsabilização, descaso com relação aos efeitos colaterais de medicações, percepções negativas quanto ao ambiente, falhas na escuta e no momento do encaminhamento. Concluímos que o abandono do cuidado ocorreu principalmente após a estabilização da crise aguda e o encaminhamento para a Atenção Básica, fatores incrementados pelos problemas no Projeto Terapêutico Singular e por falhas na articulação da rede.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the therapeutic itineraries of users who abandoned treatment in Psychosocial Care Centers (Caps) type III, to identify the factors that led to abandonment and to analyze the perceptions of users about the services and treatments proposed. Qualitative methodology was used through the design of therapeutic itineraries based on the content of interviews with eight users. The results showed that, regarding Primary Care, although the appointments, medications and treatment adherence are maintained, they are based only on medical-centered procedures. Lack of recognition of the importance of psychological distress by professionals, neglect of problems with drug side effects, and fragmentation between mental and physical health was reported. Regarding Caps, a lot of discontinuity was mentioned. The reasons related to the abandonment of care are failures in the Singular Therapeutic Project, lack of bond/responsibility, negligence with side effects of medications, negative perceptions of the Caps environment, listening lack and failures at the time of referral. We concluded that the abandonment of care occurred mainly after the stabilization of the acute crisis and the referral to Primary Care, increased by problems in the Singular Therapeutic Project and failures in the articulation of the care network.

Fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário amazônico / Risk factors for the abandonment of tuberculosis treatment in an amazonian priority municipality / Factores de riesgo para el abandono del tratamiento de la tuberculosis en un municipio prioritario amazónico

Objetivo: Analisar os fatores de risco para o abandono do tratamento da tuberculose no município de Porto Velho ­ RO, no período de 2010 a 2015. Método: Estudo descritivo, transversal e quantitativo dos dados coletados no Sistema de Notificação de Agravos Nacional de todos os portadores de tuberculose que abandonaram o tratamento no município. Análise foi realizada através de distribuição de frequência, após atender os preceitos éticos. Resultados: Pertencer ao sexo masculino (73,6%), média de idade de 34,8 anos, cor/raça parda (70,2%), baixa escolaridade (35,1%), desemprego (8,9%), caso novo (64,3%), forma clínica pulmonar (87,4%), raio-x suspeito (75%), baciloscopia de escarro positiva (62,5%), exames de controle mensal não realizados/ em branco, aproximadamente quatro meses de tratamento e não ser acompanhado pelo regime do Tratamento Diretamente Observado, constituíram como fatores de risco para o abandono. Conclusão: Evidencia-se a necessidade de ações sobre estes fatores, para fornecer subsídios para o controle da doença

Objective: to analyze the risk factors for the abandonment of tuberculosis treatment in the municipality of Porto Velho - RO, from 2010 to 2015. Methods: a descriptive, cross-sectional and quantitative study of the data collected in the National Disease Notification System of all tuberculosis patients who abandoned treatment in the municipality. Analysis was performed through frequency distribution, after meeting the ethical precepts. Results: male (73.6%), mean age 34.8 years, brown color/ race (70.2%), low schooling (35.1%), unemployment (8.9%), new case (64.3%), pulmonary clinical form (87.4%), suspected x-ray (75%), sputum smear positive (62.5%), monthly checkups unconcluded/ blank monthly control tests four months of treatment and not being accompanied by the Directly Observed Treatment regimen, were considered as risk factors for abandonment. Conclusion: the need for action on these factors is evidenced, in order to provide subsidies for the control of the disease

Objetivo: analizar los factores de riesgo para el abandono del tratamiento de la tuberculosis en el municipio de Porto Velho - RO, en el período de 2010 a 2015. Método: estudio descriptivo, transversal y cuantitativo de los datos recogidos en el Sistema de Notificación de Agravios Nacional de todos los portadores de tuberculosis que abandonaron el tratamiento en el municipio. El análisis fue realizado a través de la distribución de frecuencia, después de atender los preceptos éticos. Resultados:pertenencia al sexo masculino (73,6%), promedio de edad de 34,8 años, color/ raza parda (70,2%), baja escolaridad (35,1%), desempleo (8,9%), caso nuevo (64,3%), forma clínica pulmonar (87,4%), radiografía sospechosa (75%), baciloscopia de esputo positivo (62,5%), exámenes de control mensual no realizados/ en blanco, aproximadamente cuatro meses de tratamiento y no ser acompañado por el régimen del Tratamiento Directamente Observado, constituyeron como factores de riesgo para el abandono. Conclusión: se evidencia la necesidad de acciones sobre estos factores, a fin de proporcionar subsidios para el control de la enfermedad

Abandono do acompanhamento em saúde de bebês de mães com agravo de transmissão vertical / Abandonment of health monitoring of babies of mothers with vertical transmission grievance

RESUMO Objetivo analisar o abandono do acompanhamento em saúde de bebês de mães com agravo de transmissão vertical. Métodos estudo documental retrospectivo. Os dados foram oriundos de prontuários de crianças estratificadas como alto risco pelo Programa Rede Mãe Paranaense, devido serem filhas de mulheres com diagnóstico de sífilis, toxoplasmose ou Vírus da Imunodeficiência Humana no período gestacional, atendidas em centro de referência de atendimento materno-infantil. Para a análise dos fatores associados ao abandono do tratamento, realizou-se análise univariada e Teste Exato de Fisher com as variáveis sociodemográficas. Todos os preceitos éticos foram observados. Resultados foram analisados 136 prontuários. Os casos com maior taxa de abandono foram de filhos de mulheres com toxoplasmose e sífilis gestacional, apresentando taxas de 48,4% e 45,7%, respectivamente. Conclusão o abandono do acompanhamento de saúde dos bebês é recorrente. Os motivos de abandono frequentes foram: falta de busca ativa, falta de transporte e imprevisto familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the abandonment of the health monitoring of babies of mothers with vertical transmission grievance. Methods a retrospective documental study. The data came from children's records stratified as high risk by the Paranaense Mother Network Program, due to being daughters of women diagnosed with syphilis, toxoplasmosis or Human Immunodeficiency Virus in the gestational period, attended in a reference center of maternal-infant care. For the analysis of factors associated with abandonment of treatment, univariate analysis and Fisher's Exact Test with sociodemographic variables were performed. All ethical precepts were observed. Results a total of 136 medical records were analyzed. The cases with the highest abandonment rate were the children of women with toxoplasmosis and gestational syphilis, presenting rates of 48.4% and 45.7%, respectively. Conclusion the abandonment of baby health monitoring is recurrent. The reasons for frequent abandonment were: lack of active search, lack of transportation and unforeseen family events.

Estudo sobre abandono e não adesão ao tratamento em Centros de Atenção Psicossocial / Study on patient dropout and non-adherence to mental health treatment in Psychosocial Care Centers

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar os motivos pelos quais os usuários que estavam cadastrados nos Centros de Atenção Psicossocial III de Campinas (SP), durante a realização de um censo de serviços, não foram localizados, bem como identificar e caracterizar aqueles que haviam abandonado ou não aderido ao tratamento. Trata-se de um estudo transversal, analítico, de base documental que utilizou os diários de campo da pesquisa e o prontuário dos usuários nos serviços. Entre os usuários que não foram localizados, 17,8% (n=70) haviam abandonado ou não aderido ao tratamento. Esse número era composto, majoritariamente, por homens, com média de idade de 39,9 anos (DP=13,7), cujo diagnóstico mais frequente era o de esquizofrenia. Quanto ao tempo de permanência, verificou-se que os usuários haviam passado mais de um ano ou menos de um mês nos serviços. Destaca-se que, inicialmente, 40,3% dos casos haviam sido reportados como altas, enquanto, no final do estudo, observou-se que apenas 2,5% abrangiam verdadeiras altas clínica. Por meio deste estudo, foi possível identificar que, além da falta de dados nos prontuários, a prática da alta administrativa dificulta a identificação dos casos de abandono ou não adesão ao tratamento, prejudicando a sistematização dos dados acerca da continuidade do cuidado.

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the reasons why users who were registered in Psychosocial Care Centers type III of Campinas (SP) during a census of services were not located, as well as to identify and characterize those who had abandoned or not adhered to treatment. This is a cross-sectional, analytical, documentary-based study that used field diaries and users' medical records. Among users who had not been located, 17.8% (n=70) had abandoned or not adhered to treatment. Most of these were men, with a mean age of 39.9 years (SD=13.7), whose most frequent diagnosis was schizophrenia. Regarding length of attending, it was found that users had attended either more than 1 year or less than 1 month in the services. It is noteworthy that, initially, 40.3% of the investigated cases had been reported as discharges while at the end of the study it was observed that only 2.5% of the cases covered true clinical discharges. Thus, it was identified that, besides the lack of data in the medical records, the practice of administrative discharge makes it difficult to identify cases of abandonment or non-adherence to treatment, thus impairing the systematization of data about continuity of care.

Perfil epidemiológico do abandono do tratamento da tuberculose na região nordeste do Brasil, de 2015 a 2017 / Epidemiological profile of abandonment of tuberculosis treatment in Northeast region of Brazil from 2015 to 2017 / Perfil epidemiológico del abandono del tratamiento de tuberculosis en la región nordeste, Brasil, de 2015 a 2017

A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que ainda é um grande problema de saúde pública no Brasil. É uma doença que tem cura e o tratamento é disponibilizado pelo SUS, porém, o tratamento é longo e necessita de muita atenção dos pacientes e da equipe de saúde. Vários fatores contribuem para que os doentes abandonem o tratamento, o que dificulta o controle dessa enfermidade. Este estudo tem como objetivo descrever o perfil epidemiológico dos casos de abandono do tratamento da tuberculose na região Nordeste do Brasil no período de 2015 a 2017. Trata-se de um estudo ecológico descritivo e exploratório, realizado mediante coleta de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações de Agravos e Notificação (Sinan). Foram utilizadas variáveis sociodemográficas e clínicas dos casos de abandono para calcular frequências absolutas e relativas e taxas de abandono nos estados da região. Foram notificados 7.861 casos de abandono do tratamento da tuberculose no Nordeste no período estudado, representando uma taxa média de abandono de 11%. O perfil dos indivíduos que abandonaram o tratamento foi: predomínio do sexo masculino, pardos, com faixa etária entre 30 e 49 anos, escolaridade de média a baixa, e pacientes que apresentaram a forma pulmonar da doença. O Nordeste está longe de atingir a meta preconizada pela OMS para o controle da tuberculose. Conhecer o perfil epidemiológico das pessoas que abandonam o tratamento e, portanto, as vulnerabilidades delas, é importante para que sejam realizadas ações de vigilância e projetos direcionados a essa população.

Tuberculosis is an infectious contagious disease that is still a major public health problem in Brazil. It has cure and the treatment is provided by the SUS; however, the treatment is long and requires a lot of attention from the patients and the health team. Several factors contribute to patients abandoning treatment, which makes it difficult to control this disease. This study aimed at describing the epidemiological profile of cases of abandonment of tuberculosis treatment in the Northeast region of Brazil from 2015 to 2017. This is a descriptive and exploratory ecological study conducted by means of data collection available in the Aging and Notification Information System (SINAN). Sociodemographic and clinical variables were used for abandonment cases to estimate both the absolute and the relative frequencies and to estimate abandonment rates in the states of the region. There were 7,861 cases of cessation of tuberculosis treatment in the Northeast region during the study period, with an average abandonment rate of 11%. The profile of the individuals that abandoned treatment were: male, brown, with ages ranging from 30 to 49 years, medium to low level of education, and patients that presented the pulmonary form of the disease. The Northeast is far from reaching the goal recommended by the WHO to control tuberculosis. Knowing the epidemiological profile of people that abandon treatment and, therefore, vulnerabilities, is important for vigilance actions and projects aimed at this population.

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa, que sigue siendo un gran problema de salud pública en Brasil. Es una enfermedad que tiene cura, su tratamiento es proveído por el Sistema Único de Salud (SUS), pero tiene una larga duración y necesita una especial atención de los pacientes y del equipo de salud. Son varios los factores que contribuyen al abandono del tratamiento por parte de los pacientes, lo que dificulta el control de esa enfermedad. Este estudio tiene como objetivo describir el perfil epidemiológico de los casos de abandono del tratamiento de la tuberculosis en la región Nordeste de Brasil en el período de 2015 a 2017. Este es un estudio ecológico descriptivo y exploratorio, realizado a partir de datos secundarios disponibles en el Sistema de Información de Agravios y Notificación (Sinan). Se utilizaron variables sociodemográficas y clínicas de los casos de abandono para calcular frecuencias absolutas y relativas, además de tasas de abandono en los estados de la región. Se notificaron 7.861 casos de abandono del citado tratamiento en la región Nordeste en el período estudiado, con una tasa media de abandono del 11%. El perfil de los individuos que abandonaron el tratamiento fue: predominio del sexo masculino, pardos, con rango de edad de entre 30 a 49 años, nivel de escolaridad de media a baja, y pacientes que presentaron la forma pulmonar de la enfermedad. El Nordeste está lejos de alcanzar la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para controlar la tuberculosis. Es esencial conocer el perfil epidemiológico de las personas que abandonan el tratamiento y sus vulnerabilidades para que se realicen acciones de vigilancia y proyectos dirigidos a esta población.

Tuberculose entre crianças e adolescentes indígenas no Brasil: fatores associados ao óbito e ao abandono do tratamento / Tuberculosis in indigenous children and adolescents in Brazil: factors associated with death and treatment dropout / Tuberculosis entre niños y adolescentes indígenas en Brasil: factores asociados al óbito y al abandono del tratamiento

Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever características clínicas e sociodemográficas, estimar a incidência da tuberculose (TB), além de analisar fatores associados ao abandono e ao óbito na vigência do tratamento dos casos de TB notificados entre crianças e adolescentes indígenas, no Brasil, entre 2006-2016. Realizou-se análise da série histórica de incidência, segundo faixa etária e macrorregião e utilizou-se regressão logística multinomial para elucidar fatores associados ao abandono e ao óbito. Do total de 2.096 casos notificados, 88,2% tiveram cura, 7,2% abandonaram o tratamento e 4,6% evoluíram para óbito. Houve predomínio de casos em meninos de 15-19 anos e maior proporção de óbitos (55,7%) em < 4 anos. Considerando o conjunto de crianças e adolescentes indígenas com TB no Brasil, a incidência média foi 49,1/100 mil, variando de 21,5/100 mil a 97,6/100 mil nas regiões Nordeste e Centro-oeste, respectivamente. Os casos com acompanhamento insuficiente e regular tiveram maiores chances de abandono (OR = 11,1; IC95%: 5,2-24,8/OR = 4,4; IC95%: 1,9-10,3) e óbito (OR = 20,3; IC95%: 4,9-84,9/OR = 5,1; IC95%: 1,2-22,7). Os casos em retratamento (OR = 2,4; IC95%: 2,08-8,55) e com anti-HIV positivo (OR = 8,2; IC95%: 2,2-30,9) também mostraram-se associados ao abandono. As formas clínicas extrapulmonar (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,3) e mista (OR = 5,6; IC95%: 2,8-11,4), os casos em < 4 anos (OR = 3,1; IC95%: 1,5-6,4) e os casos provenientes das regiões Norte (OR = 2,8; IC95%: 1,1-7,1) e Centro-oeste (OR = 2,8; IC95%: 1,1-7,0) mostraram-se associados ao óbito. Acreditamos que o controle da TB em crianças e adolescentes indígenas não poderá ser alcançado sem investimentos em pesquisa e desenvolvimento e sem a redução das desigualdades sociais.

Abstract: The study aimed to describe clinical and sociodemographic characteristics, estimate incidence, and analyze factors associated with dropout and death during treatment of TB cases reported in indigenous children and adolescents in Brazil from 2006 to 2016. A historical case series was performed on incidence according to age bracket and major geographic region, and multinomial logistic regression was used to explain factors associated with treatment dropout and death. Of the 2,096 reported cases, 88.2% evolved to cure, 7.2% dropped out of treatment, and 4.6% evolved to death. There was a predominance of cases in boys 15-19 years of age and a higher proportion of deaths (55.7%) in children < 4 years. Considering indigenous children and adolescents with TB in Brazil as a whole, mean incidence was 49.1/100,000, ranging from 21.5/100,000 to 97.6/100,000 in the Northeast and Central, respectively. Cases with insufficient and irregular follow-up showed higher odds of dropout (OR = 11.1; 95%CI: 5.2-24.8/OR = 4.4; 95%CI: 1.9-10.3) and death (OR = 20.3; 95%CI: 4.9-84.9/OR = 5.1; 95%CI: 1.2-22.7). Cases in retreatment (OR = 2.4; 95%CI: 2.08-8.55) and with HIV coinfection (OR = 8.2; 95%CI: 2.2-30.9) were also associated with dropout. Extrapulmonary (OR = 1.8; 95%CI: 1.1-3.3) and mixed clinical forms (OR = 5.6; 95%CI: 2.8-11.4), age < 4 years (OR = 3.1; 95%CI: 1.5-6.4), and cases from the North (OR = 2.8; 95%CI: 1.1-7.1) and Central (OR = 2.8; 95%CI: 1.1-7.0) were associated with death. TB control in indigenous children and adolescents cannot be achieved without investments in research and development and without reducing social inequalities.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir características clínicas y sociodemográficas, estimar la incidencia de la tuberculosis (TB), además de analizar factores asociados al abandono y al óbito en la vigencia del tratamiento de los casos de TB, notificados entre niños y adolescentes indígenas, en Brasil entre 2006-2016. Se realizó un análisis de la serie histórica de incidencia, según la franja de edad y macrorregión y se utilizó la regresión logística multinomial para elucidar factores asociados al abandono y al óbito. Del total de 2.096 casos notificados, un 88,2% tuvieron cura, un 7,2% abandonaron el tratamiento y un 4,6% evolucionaron hacia óbito. Hubo un predominio de casos en chicos de 15-19 años y mayor proporción de óbitos (55,7%) en < 4 años. Considerando el conjunto de niños y adolescentes indígenas con TB en Brasil, la incidencia media fue 49,1/100.000, variando de 21,5/100.000 a 97,6/100.000 en las regiones Nordeste y Centro-oeste, respectivamente. Los casos con un seguimiento insuficiente y regular tuvieron mayores oportunidades de abandono (OR = 11,1; IC95%: 5,2-24,8/OR = 4,4; IC95%: 1,9-10,3) y óbito (OR = 20,3; IC95%: 4,9-84,9/OR = 5,1; IC95%: 1,2-22,7). Los casos de retorno al tratamiento (OR = 2,4; IC95%: 2,08-8,55) y con anti-VIH positivo (OR = 8,2; IC95%: 2,2-30,9) también se mostraron asociados al abandono. Las formas clínicas extrapulmonares (OR = 1,8; IC95%: 1,1-3,3) y mixta (OR = 5,6; IC95%: 2,8-11,4), los casos en < 4 años (OR = 3,1; IC95%: 1,5-6,4) y los casos procedentes de las regiones Norte (OR = 2,8; IC95%: 1,1-7,1) y Centro-oeste (OR = 2,8; IC95%: 1,1-7,0) se mostraron asociados al óbito. Creemos que el control de la TB en niños y adolescentes indígenas no se podrá alcanzar sin inversiones en investigación y desarrollo y sin la reducción de las desigualdades sociales.

Childhood Trauma and Treatment Implications in Major Depressive Disorder in South Korea: Comparison with Medical Outpatients and Two-Year Follow-Up / 우울ㆍ조울병

BACKGROUND: Little is known about the specific types of childhood trauma and their relationship to treatment-related issues in major depressive disorder (MDD). This study examined trauma experiences and treatment-related variables in outpatients with MDD at a psychiatric department of a university hospital in Korea.METHODS: First, 75 outpatients with MDD were compared to medical outpatients without MDD matched by age, sex, income, and educational qualifications. Both groups completed the Life Stressor Checklist-Revised, which assesses comprehensive life events. Second, treatment-related variables and medication compliance measured by the Compliance Rating Scale were investigated for the two-year period after the initial assessment.RESULTS: The MDD group had experienced a significantly higher number of lifetime traumas than the control group (p=0.003), including more frequent witnessing of family violence (p<0.001), adulthood physical assault by a family member (p<0.001), and childhood emotional abuse (CEA) (p<0.001). CEA was associated with early onset of the first depressive episode and premature termination of pharmacotherapy; childhood physical neglect was associated with premature termination and less time in therapy.CONCLUSION: Our findings support the important influence of childhood emotional trauma and its relationship to treatment retention.

Adesão ao tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2: diferenças de gênero / Adherence to medication treatment of type 2 diabetes mellitus: gender differences

O objetivo deste trabalho foi analisar a adesão ao tratamento medicamentoso de pessoas com diabetes mellitus tipo 2, com enfoque nas diferenças de gênero. Trata-se de um estudo transversal realizado em Unidades de Saúde da Família de Ribeirão Preto, São Paulo, com 100 mulheres e 100 homens com diabetes tipo 2, em uso de medicamentos, igualmente estratificados nas faixas etárias de 18-59 anos e de 60 anos ou mais. As variáveis investigadas foram sociodemográficas, clínicas e adesão mensurada por meio do Brief Medication Questionnarie. A prevalência de adesão estimada foi de 71% nos homens e 62% nas mulheres. Verificaram-se associações entre adesão e homens com autopercepção da saúde como boa, que usavam um medicamento, de administração por via oral, que não apresentavam reações adversas e obtiveram os medicamentos pelo Programa Farmácia Popular do Brasil (p<0,01). Nas mulheres, observou-se associação entre adesão e uso de um medicamento (p<0,01), provido pelo Programa Farmácia Popular do Brasil (p<0,04), e que não apresentaram reações adversas aos antidiabéticos (p<0,01). A frequência de adesão e as variáveis que influenciavam neste processo foram maiores entre os homens. Logo, verifica-se a necessidade de considerar as singularidades dos gêneros nas intervenções em diabetes, especialmente, nos aspectos relacionados ao tratamento medicamentoso.

The objective of this study was to analyze the adherence to drug treatment of people with type 2 diabetes mellitus, with a focus on gender differences. This is a crosssectional study carried out in the Family Health Units of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, with 100 women and 100 men with type 2 diabetes using medication, also stratified in the age groups of 18-59 years and 60 years or more. The variables investigated were sociodemographic, clinical, and adherence measured using the Brief Medication Questionnaire. The estimated prevalence of adherence was 71% in men and 62% in women. There were associations between adherence and men with good self-perceived health, who used an orally administered medication, who did not present adverse reactions and obtained the drugs through the Popular Pharmacy Program of Brazil (p <0.01). In women, there was an association between adherence and use of a drug (p <0.01), provided by the Brazilian Popular Pharmacy Program (p <0.04), and who did not present adverse reactions to antidiabetics (p <0.01). The frequency of adherence and the factors that influenced this process were higher among men. Therefore, it is necessary to consider the gender singularities in diabetes interventions, especially in aspects related to drug treatment.

Use and resolubility of the oral health public services offered to children in a large municipality / Uso e resolutividade de serviços públicos de saúde bucal ofertados a crianças em município de grande porte

ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of caries severity and socioeconomic conditions on use of oral health services and treatment situations (completed treatment, evasion, referral) among children with dental treatment needs, using the Unified Health System. Methods: Cross sectional study performed among children up to six years old, with dental treatment needs, coming from public schools in Belo Horizonte, Brazil, examined by the Oral Health Teams in the annual survey of oral health, in 2014. Variables were collected by consulting the medical records and information systems. Services were used by children who had attended the dental appointment at least once. The severity of caries considered the number of cavitated teeth. The socioeconomic variables were: age, sex, skin color and family socioeconomic classification. Resolubility was assessed by the ratio between completed treatment and first appointment. Evasion was defined by absence in more than two consecutive unjustified appointments. Association was tested by chi-square test and Poisson regression. Results: The frequency of services use was 44.3% and there was greater use by children with treatment needs in 4 to 8 teeth (PR=1.48, 1.23-1.78) and in more than 9 teeth (PR=1.80, 1.32-2.46) and lower in those with very high socioeconomic risk (PR = 0.79, 0.63-0.99). The resolubility was of 49.6% and 5.2% abandoned the treatment. Children with lower socioeconomic status presented lower resolubility and greater avoidance. Conclusion: The results suggested a persistent iniquity, with less use and resolubility of oral health services among children presenting worse socioeconomic status.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito da gravidade da cárie e das condições socioeconômicas no uso dos serviços de saúde bucal e nas situações de atendimento (tratamento concluído, evasão, encaminhamento) entre crianças com necessidade de tratamento odontológico usuárias do Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo transversal entre crianças de até 6 anos de escolas públicas infantis, de Belo Horizonte, examinadas pelas Equipes de Saúde Bucal no levantamento anual de necessidades em saúde bucal de 2014. Foram incluídas as crianças com necessidade de tratamento odontológico. Variáveis foram coletadas por consulta ao prontuário e sistemas de informação. Usaram os serviços as crianças que compareceram pelo menos uma vez, em 2014, à consulta odontológica. A gravidade da cárie considerou o número de dentes cavitados e as variáveis socioeconômicas foram: idade, sexo, cor da pele e classificação socioeconômica da família. Resolutividade foi avaliada pela razão entre tratamento concluído e primeira consulta. Evasão foi definida pela ausência por > 2 consultas consecutivas sem justificativa. Associação foi testada por teste chi-quadrado e Regressão de Poisson. Resultados: A frequência de uso de serviços foi 44,3% e houve maior uso nas crianças com necessidade de tratamento em 4 a 8 dentes (RP=1,48; 1,23-1,78) e em > 9 dentes (RP=1,80; 1,32-2,46) e menor naquelas com muito elevado risco socioeconômico (RP=0,79; 0,63-0,99). A resolutividade foi de 49,6% e 5,2% evadiram. Crianças com pior nível socioeconômico apresentaram menor resolutividade e maior evasão. Conclusão: Sugere-se uma iniquidade persistente, com menor uso e resolutividade dos serviços de saúde bucal entre crianças com pior condição socioeconômica.

Causes of drop out from a physical exercise supervised program specific to older adults / Motivos de abandono de um programa de exercício físico específico para idosos / Motivos de abandono de un programa de ejercicio físico supervisado para las personas mayores

Abstract Introduction: Physical exercise when performed regularly brings several health benefits, especially for older adults. However, there are barriers that induce these individuals to withdraw from exercise. Objective: This study investigated the causes of drop out from a supervised physical exercise program specific to older adults. Methods: A semi-structured questionnaire was applied by telephone contact, containing questions about their reasons for leaving the program. Demographic data were analyzed by relative and absolute frequencies, and the Chi-square test was used to verify the associations between the variables collected. A significance level of 5% was considered. Results: Fifty-nine older adults were interviewed and the main reasons for drop out were lack of time (33.9%), emergence or worsening of disease (28.8%), and the need to care for family members with health problems (18.7%). A high percentage of older adults (62.7%) showed a worsening in health status after leaving the program, with changes in muscle strength (80.0%), balance (76.7%), and motor coordination (40.0%). Conclusion: A professional intervention is suggested to enable organizational control of factors related to lack of time, as well as a logistical monitoring service for older adults and/or family members who fall ill, promoting the return to practice as soon as possible.

Resumo Introdução: O exercício físico praticado regularmente traz inúmeros benefícios à saúde, especialmente aos idosos. Porém, algumas barreiras fazem com que uma parcela destes idosos abandone esta prática. Objetivo: Este estudo investigou os motivos do abandono de um programa de exercício físico supervisionado e específico para a população idosa. Métodos: Foi aplicado um questionário semiestruturado, via contato telefônico, com questões a respeito dos motivos de abandono ao programa. O contato foi realizado por um pesquisador sem vínculo com os idosos. Os dados demográficos foram analisados por frequências relativas e absolutas, usou-se o teste Qui-quadrado para verificar as associações entre as variáveis coletadas. Considerou-se nível de significância de 5%. Resultados: Foram entrevistados 59 idosos e os principais motivos de abandono relatados pelos idosos foram: falta de tempo (33,9%), surgimento ou agravo de doenças (28,8%) e necessidade de cuidar de familiares com problemas de saúde (18,7%). Grande parcela dos idosos (62,7%) apontou piora do estado de saúde após o abandono do programa, com alteração da força muscular (80,0%), equilíbrio (76,7%) e coordenação motora (40,0%). Conclusão: Sugere-se uma intervenção profissional para viabilizar o controle de fatores relacionados à falta de tempo, assim como uma logística de acompanhamento dos idosos e/ou familiares que adoecem, promovendo o retorno à prática da forma mais breve possível.

Resumen Introducción: El ejercicio físico practicado en forma regular trae innumerables beneficios para la salud, especialmente para los ancianos. No obstante, algunas barreras hacen que parte de los ancianos abandonen esta práctica. Objetivo: Este estudio investigó los motivos de abandono de un programa de ejercicio físico específico para la población envejecida. Métodos: Fue aplicado un cuestionario semiestructurado, vía contacto telefónico, con preguntas respecto de los motivos por el cual abandonaron el programa. Los datos demográficos fueron analizados por frecuencias relativas y absolutas, y la prueba Chi-cuadrado para verificar las asociaciones entre las variables recolectadas. Se consideró un nivel de significancia del 5%. Resultados: Fueron entrevistados 59 ancianos, siendo los principales hallazgos: falta de tiempo (33,9%), surgimiento o agudización de enfermedades (28,8%) y la necesidad de cuidar algún familiar con problemas de salud (18,7%). La mayor parte de los ancianos (62,7%) apuntó empeoramiento del estado de salud después del abandono del programa, con alteración de la fuerza muscular (80,0%), equilibrio (76,7%) y coordinación motora (40,0%). Conclusión: Se sugiere una intervención profesional para viabilizar el control de los factores relacionados a la falta de tiempo, así como una logística de acompañamiento de los ancianos y/o familiares que lo necesitan, promoviendo el retorno a la práctica de la forma más rápida posible.

Perfil dos casos de abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro / Cases profile of tuberculosis treatment abandonment in prioritized a Minas Gerais municipality

Introdução: tuberculose é uma doença milenar que ainda constitui um grande problema de saúde pública. É legítima a necessidade de consideração das implicações sociais e epidemiológicas que a TB possui, para o alcance da sua prevenção e controle, e mesmo diante dos esforços já instituídos, o abandono do tratamento tem se tornado cada vez mais frequente. Objetivo: Descrever o perfil dos casos de s abandono do tratamento da tuberculose em um município prioritário mineiro, no período de 2008 a 2017, compreendendo fatores sociodemográficos, clínicos e comportamentais dos indivíduos e do tratamento. Material e Métodos: Trata-se de um estudo do tipo ecológico do tipo série temporal, realizado mediante consulta de dados secundários disponíveis no sistema de Informações de Agravos e Notificação (SINAN). Os dados obtidos foram armazenados e consolidados para cálculo de frequência absoluta e relativa e representados nas tabelas. Resultados: Foram registrados 554 casos de abandono do tratamento de tuberculose, com predomínio do sexo masculino, faixa etária de 30 a 49 anos, pretos, com nível de escolaridade fundamental incompleto, apresentando tuberculose em forma pulmonar, HIV negativos, etilistas e usuários de droga. Entre os casos de abandono há preeminência do HIV negativo, baixa realização de testagem HIV, não realização de tratamento diretamente observado, sendo o serviço de referência especializada como a unidade de acompanhamento da condição de saúde. Conclusão: O perfil encontrado é consoante com os indivíduos de maiores taxas de incidência da doença, bem como com os mais elevados índices de mortalidade pela tuberculose em todo o território nacional. onível de escolaridade do indivíduo apresentou-se como uma característica importante no seguimento do tratamento, assim como a realização do tratamento observado.

Introduction: Tuberculosis is a millenary disease that is still a major public health problem. It is legitimate to consider the social and epidemiological implications of TB in order to achieve its prevention and control. Even with the efforts already made, the abandonment of tuberculosis treatment has become increasingly frequent. Objective: To describe the profile of cases of abandonment of tuberculosis treatment in a prioritized municipality of Minas Gerais state from 2008 to 2017, including sociodemographic, clinical and behavioral factors of individuals and treatment. Material and Methods:This is an ecological study of a time series type, based on secondary data available in the Information system on Diseases of Compulsory Declaration. The obtained data were stored and consolidated for absolute and relative frequency calculation and represented in the tables. Results: A total of 554 cases of abandonment of tuberculosis treatment were registered, with a predominance of males, aged between 30 and 49 years, blacks with incomplete primary education, presenting pulmonary tuberculosis, HIV negative, alcohol users and drug users. Among the cases of abandonment there is a prominence of HIV negative, low HIV testing, not directly observed treatment, and the referral specialized service as the unit for monitoring the health condition. Conclusion: The profile found is consistent with the individuals with the highest incidence rates of the disease, as well as with the highest tuberculosis mortality rates in the country. The level of schooling of the individual was presented as an important characteristic in the follow-up of the treatment, as well as the accomplishment of the observed treatment.

Adherence to physical activity in adults with chronic diseases: ELSA-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to investigate the adherence and the factors that influence adherence to physical activity in adults with dyslipidemia, hypertension, or diabetes. METHODS The analyses were based on data collected at the baseline of the 14,521 participants from the study ELSA-Brasil aged between 35 and 74 years. The level of leisure time physical activity was determined using the International Physical Activity Questionnaire. Logistic regression analyses were performed to examine the influence of the demographic data, socioeconomic conditions, perceived health status, and access to exercise facilities in the neighborhood on adherence to physical activity. RESULTS Men with hypertension and dyslipidemia were more active than women. The results show that 17.8%, 15.1%, and 13.9% of the subjects who reported dyslipidemia, hypertension, and diabetes, respectively, adhere to the physical activity recommendations. The factors positively associated with adherence were higher education and income. Older individuals who reported poor perceived health, were overweight and obese, regularly smoked, and had fewer opportunities to exercise in the neighborhood presented lower adherence. CONCLUSIONS The number of adults with dyslipidemia, hypertension, and diabetes who adhere to the physical activity recommendations is very low. Higher education and income are positively associated with adherence, while age, excess body weight, negative perceived health, regular smoking, and lack of opportunity to exercise in the neighborhood were considered barriers to physical activity.